1. 症状の急性期と回復期
漢方では、症状の強い急性期にはまず標治（対症療法）で苦痛を和らげ、その後、回復期に入ったら本治（体質改善）に切り替えるのが基本です。
- 急性期の目安：発症から数日～1週間程度、発熱や激しい痛み、吐き気などが持続。
- 回復期の目安：症状が軽減し、生活や睡眠に支障が少なくなってきた時期。
2. 「証」の変化を見極める
漢方診断では、同じ病名でも患者の体質や症状の組み合わせ＝「証」によって処方を変えます。
- 標治で症状が和らいだあと、舌や脈、全身状態を再評価し、証が変化していれば処方も見直す。
- 例：小青竜湯で花粉症の鼻水を止めた後、脾虚や気虚が明らかになれば補中益気湯など本治へ移行。
3. 慢性症状への移行サイン
急性症状が収まっても、疲労感、冷え、食欲不振などの慢性的な虚証が残る場合は、本治を優先します。
慢性期に標治ばかりを続けると、対症効果はあっても根本改善が遅れ、再発のリスクが高まります。
標本同治を選ぶタイミング
標治と本治を同時に行う「標本同治」は、以下の場合に有効です。
- 急性症状と慢性体質が同時に存在
- 季節性アレルギー＋冷え性体質
- 胃腸炎の嘔吐（標治）＋長年の脾虚（本治）
例：小青竜湯（標治）＋補中益気湯（本治）を同時投与し、症状の緩和と体質改善を並行。
臨床例
- 急性腰痛（ぎっくり腰）
発症直後：芍薬甘草湯（筋痙攣を和らげる標治）
痛みが軽減したら：八味地黄丸（腎虚改善の本治）へ移行 - 長引く咳
急性期：麻杏甘石湯（咳・熱の標治）
回復期：麦門冬湯（肺陰虚を補う本治） - 生理痛
発症時：桂枝茯苓丸（瘀血改善の標治）
予防期：当帰芍薬散（血虚・冷え改善の本治）
まとめ
- 急性期は「標治」で生活の質を守り、回復期や慢性期は「本治」で再発予防。
- 「証」の変化を見極めて処方を切り替えるのが重要。
- 慢性疾患や再発を繰り返すケースでは「標本同治」が効果的。
参考
- 『最新・漢方実用全書』池田書店
- 『基本がわかる 漢方医学講義』日本漢方医学教育協議会